基因決定人的軀體與外在表徵,但人的意識. 認知和靈魂顯然與基因沒有絕對的關聯性。現代醫學根據基因判定男女,並不能令人完全信服 ---因為,還處在嬰兒時期的現代分子生物學根本無法解釋 '形而上' 的問題, 也無法說明為什麼許多 M t F 姊妹們頂著男人之軀,卻不曾一刻不堅定認知自己內心深處的女性靈魂,且極度厭惡老天給的 '那'個玩笑 '話兒' 和明顯而突出的 '聲盒' (voice box)。
現代的整形和美容醫學巧奪天工,已可使許多 M t F 比何莉秀更美、更女性化。除了聲音和生育外,任何女性該有的構造、功能、感覺和反應都一應俱全。可惜 M t F 不像 F t M 那麼幸運,後者可以藉服用男性荷爾蒙使聲帶變粗、變長,音頻和音色也會隨之變得低沉、 渾厚,從此可以完全融入男性社交生活,較不會有調適與適應的問題。反觀 M t F 就困難許多,女性荷爾蒙可以使 M t F 皮膚變得細緻、光滑, 但它對聲帶却起不了一絲作用 -- 因為聲帶和喉頭組織只有androgen receptors (雄性激素接受器) ---> 這使得男生到了青春期時長出喉結和鬍子,音調變低沉、有磁性; 服用女性荷爾蒙可以使沒有的變有(木瓜),但無法使既有的(蘋果和芭蕉)變沒有。由於老天的誤植,使破繭而出 、展翅欲飛的美麗 M t F 姐妹們的靈魂仍舊困在男人聲盒和突出的喉結內。有口難言,使她們無法如願走出圈圈,也成了她們找工作和融入女性正常社交生活的唯一障礙。
許多姐妹都是出國尋求醫療協助的。除了聲音和喉結外,她們大都颇為滿意其他女性性徵的再造。國外醫院少部分形科醫師在做完陰道和胸部整形後會會附贈削除喉結,部分姐妹回來時喉結確實不見了,但音聲卻變成像'天后'的聲音一樣 , 沙啞、 低沉且失去了抑揚頓挫。削除 '亞當的蘋果' 確實需要一點技巧 : 1) 傷口要小 2) 傷口要隱藏在下巴頸紋處 3) 勿傷到聲帶前聯合。 4) 勿削到環狀軟骨 (小喉結)。如果讓姐妹們自由選擇手術的優先順序時,答案會是如下: 1) 削喉結、 變聲和調音手術 2) 陰道成型術 3) 乳房成型術; 如果讓醫師評比上述手術的困難度時, 結果應是反過來的,變聲手術是最需要精細技巧的。可喜的是,變聲和調高音頻的手術在最近幾年技術已趨成熟,成功率也大幅提升了,而且是道地的 Made in Taiwan, 不必遠赴重洋。
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