睡眠呼吸中止症    治療過許多打鼾的病人後,我漸漸不太喜歡用 '打鼾' 這個詞了因為我發現,女孩子最不喜歡男朋友說她會打'',當丈夫的不喜歡老婆跟別人提到他會打'',病人對來診看打鼾, 也常難以啟口門診時,經常會有長得很標緻的女生主訴'鼻塞',詳細檢查鼻腔和口腔後,發現她的懸雍垂和舌根部等口咽部的構造應該是會打鼾而不是鼻塞,我就會低聲地問她: 您睡覺會不會打呼?得到的答覆經常是 --- 一陣猛點頭, 如釋重負地回答: '會',並露出喜逢知己和救星的表情   

         "鼾"在繁體華文字典的字義是 '熟睡時粗重的鼻息聲', 部首為  '鼻'字 因此古代人,甚至是大多數的現代人,仍然認為鼾聲是由鼻部發出 。從小就聽過成語 '鼾聲如雷' ,俗話 '睡得像豬一樣', 可能是讓人們對'鼾'字產生'不雅'聯想的原因 

 打鼾-打呼-打呼噜睡眠呼吸中止症的前奏曲,也是伴奏曲;病人仰躺熟睡時,口咽部的的肌肉和軟組織張力會明顯降低,在地心引力的作用下,肥厚.鬆垮的懸壅垂.軟顎和舌根部自然往後下方塌陷,造成口咽部的氣道更為狹窄; 此時病人會習慣性地張嘴呼吸,協助鼻腔多吸一點空氣,在乾燥空氣的沖刷下,早上睡醒時會有明顯口乾舌燥的不適感當呼吸氣流通過軟組織間狹窄通道時,會產生急速且強烈的氣流擾動與負壓。 Bernoulli作用力( Bernoulli effect),懸壅垂.軟顎.舌根部和後咽壁鬆垮的黏膜會相互摩擦和拍打,產生不同頻率.混雜各種音調的巨大聲響,經由口腔和鼻腔傳出,不但干擾到同床或同房共眠者的睡眠, 嚴重者, 甚至2樓和3樓的人也需掩耳才得以入眠。 當病人費力地吸氣, Bernoulli 作用力達到一定的臨界點時,狹窄的口咽部鬆垮的黏膜會在負壓的吸引下完全塌陷和閉鎖,此時鼾聲和呼吸聲會驟然消音,造成所謂的呼吸暫停(apnea)現象。 直到血氧濃度和腦幹呼吸中樞含氧量低到某一個臨界點時,人體的自然生理防衛機制會及時啟動,促成自動甦醒( arousal)或 驚醒 在此同時口咽部的軟組織和肌肉張力回復,氣道再次打開,在一聲很大的鼾聲和喘息聲後,翻個身改變一下體位,病人再度回到正常的呼吸狀態,並進入另一次打鼾-呼吸中止的週期與循環有些比較敏感的病人在甦醒的剎那,會自覺到喉嚨被東西卡住或聽到自己的鼾聲。一般而言, 呼吸中止的時間越長(10秒至兩分鐘不等),血氧濃度降得越低(可低到60至70%),對睡眠品質和心肺功能的不良影響越大。當深層睡眠(熟睡狀態)一直被反覆的呼吸暫停打斷時,病人長時間處於低血氧和酸性的代謝狀態下,睡覺變成一種酷刑;白天醒著時,卻又處於嗜睡和精神不濟的狀態。

        在ㄧ次學術研討會上,一位大陸的耳鼻喉科醫師,以'打呼'做為專有名詞,完成他的演講 當時只覺得這個詞語滿好玩滿可愛的 回家後,連忙進入Google鍵入' 打呼', 螢幕出現了許多以大陸簡體字為主的網站提到'打呼', 其中以百度百科對打鼾和打呼的字義解釋最醫學最道地其內容如下:【词语解释】在睡觉时由于呼吸受阻,舌与软腭颤动而产生的粗重的声音;【百科名片】: 打鼾(医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症)是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。… 根據統計,台灣網友在Yahoo用關鍵字搜尋'打鼾'有關的問題時,最常鍵入的卻是'打呼'兩字 , 極少使用'打呼噜'這個語詞;但在口語上,'打鼾'仍是上了年紀的人最習慣的用語 一位來英田看診的大陸籍病人告訴我; '打呼噜'、 '打呼' 與 '打鼾'在大陸日常生活都是經常用語,是互通的。

       打鼾合併有鼻塞的病例,若只做鼻部手術,打鼾和呼吸中止的症狀大多不會改善;但如果施行口咽成形術(懸壅垂-顎咽成形術合併無線射頻舌根部縮減術),則打鼾-呼吸中止症多可大幅改善,甚至根治,部分病人鼻塞也會跟著減輕。 由此可見,打鼾與鼻部疾病比較沒有關係,卻與口咽部構造異常有密切的關聯因此使用'口'字旁的'打呼'似乎比'鼻'字旁的'打鼾'更貼近生理病理學與臨床實際  但個人仍然認為'打呼噜'最傳神、最可愛也最醫學;因為氣流呼出口腔和嘴巴時產生'呼聲', 而吸氣時懸雍垂-軟顎-舌根部黏膜和粘液相互拍打、振颤產生'噜聲'我真的深深佩服創造這個語詞的人! '打呼噜'出自何人?來自何方?始於何時?我好想知道!

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蘇志英聲音美容-打呼噜部落格 打鼾 睡眠呼吸中止症治療 美聲止鼾

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