大男孩的夢魘: 男生女聲與先天性聲帶溝 @ 蘇志英聲音美容-打呼噜部落格打鼾睡眠呼吸中止症治療美聲止鼾

(影片一): 男生女聲' 是不少大男生揮之不去的夢魘。小鍾打電話時經常被稱呼為'小姐'

"我不是女生,也不是同志,我是如假包換的大男生啊!" --這是說話娘娘腔的大男生(人)們內心深處沉痛的吶喊。他們大多是在國中時期就有這方面的困擾,開始會想要找醫師矯治他們的聲音,時間點大體落在三個時期:(一) 高中時期: 也是雄性素大舉作怪的時期,這個時期的男生比較會有鬥狠和霸凌的衝動,而這一群可憐的大男生就容易成為取笑和欺凌的對象。(二) 服役前: 大部分的男生對當兵這檔事都會懷有一定程度的恐懼感,而說話和外表比較'娘'和'斯文'的少年子和親人--尤其是他們的父母,當然更擔心進入部隊後寶貝兒子會被心態異常的'同袍'或'長官'欺侮,甚至被當成同志侵害。(三) 求職時期: 經歷幾次求職面試失敗後,才會體認到擁有低沉、渾厚、有磁性聲音的男性,在職場競爭上佔有很大的優勢。

一般人,甚至醫療專業人員大多會認為男生說話像女生是因為說話方式錯誤或個性與心理因素使然, 因此只要經過專業的語言治療和發聲訓練就可以矯治過來。其實不然!根據蘇子的臨床研究和統計,發現男生女聲(puberphonia)的案例中,至少有70%其喉閃頻攝影檢查(stroboscopy)顯現聲帶和聲門有不同程度的結構性異常,最常見的是聲帶溝(sulcus vocalis)或聲帶萎縮(vocal atrophy)導致的聲門閉合不全(glottal incompetence),他們多曾接受過語言治療但效果並不理想。此病症最常發生在變聲期的男生,主要症狀包括音調過高、聲音沙啞、發聲困難,部分人會伴有頸部與喉部疼痛感。這種病例國內、外都颇為常見的,蘇子在youtube也找到一個很典型的例子供大家參考 (http://www.youtube.com/watch?v=v5Lz9rsf8wA),您應更能體會他們內心的痛苦了。

(影片二): 聲帶萎縮合併聲門閉合不全症的人由於聲門漏氣,無法有效使用單田發聲

聲帶萎縮(溝),聲門閉合不全症的男生除了聲音沙啞外常合併有音調過高和男生女聲的問題,電話中常被稱呼成'小姐',因此說話變得很沒有自信,也不敢交女朋友。一般而言,此種病例語言治療效果很不理想,主要原因是由於發聲時聲帶無法充分閉合導致單田的氣很快漏盡,無法完成單田發聲和胸腔共鳴,因此只能緊繃著喉嚨和頸部肌肉說話,鼻音也會特別重,音調自然會變得高亢與尖銳,基礎頻率大多會超過180 Hz(男性聲音頻率應在100至120 Hz之間),說話就會顯得娘娘腔。其實這是一個可以用內推式喉成形術(medialization laryngoplsty)有效矯治的聲門構造異常疾病。

傳統的手術法治療聲門閉合不全症是以人造材料(如矽膠或Gortex等)植入或自體脂肪注射為主,但由於前者有異物排斥反應,後者有脂肪被吸收的缺點,因此長期效果並不理想。在蘇子多年的臨床經驗中,發現以'正中旁位進入法' 施行帶狀肌移轉喉成形術(strap muscle transposition laryngosplasty)是能夠很有效將萎縮的聲帶內推,發聲時聲門間隙(glottal gap)就可以明顯縮小,甚至完全閉合。奇妙的是,手術後'男生女聲'和沙啞的症狀會自動消失,不太需要特別的語言訓練,音調和音色就會變得低沉渾厚,鼻音消失,說話時可以很輕鬆地以丹田發聲,整個人變得很'man'的樣子,自信心也跟著回來了(影片三)。

(影片三): 小鍾因為聲門閉合不全症導致音頻過高和沙啞的症狀,經手術矯治後聲音變得渾厚、低沉、有磁性,音質也明顯改善