老師、攤販、業務員等過度使用聲音的人極易罹患聲帶結繭和聲帶息肉,此案例恐怕已無法用保守療法和服藥治癒了
此節目內容可以讓讀者進一步瞭解喉部、聲帶、聲門和嗓音異常的原因
在台灣從事老師、歌手、客服、業務員和攤販等職業需要大量使用聲音的人口估計超過百萬人.但最後真正罹患聲帶長繭、長息肉的患者可能只有數萬人 。 話說江蕙歌唱、飆歌四十多年,為什麼聲帶都不會出問題,這是什麼原因呢? 其實聲帶長繭、長息肉很少是由單一因素所造成的,也就是說不是單純由於發聲方式不對、過度使用聲音或抽菸、酗酒、熬夜等單一因素導致聲帶病變的發生。
長時間拿鋤頭耕種、鋤草的農夫,手掌特定的著力點會長出繭 來;聲帶也一樣,過度的刺激和磨擦,就容易在聲帶前1/3和中1/3的交界處(震動壓力區)長出繭或息肉來。農夫使用鋤頭時如果懂得使力,充分配合腰、背、臂力的協調運用,即可減輕手部的壓力,手掌長繭和手關節傷害的機會就會減少許多。同樣的,說話和唱歌如果懂得使用丹田運氣、放鬆喉嚨、不疾不徐地發聲,配合適度的休息和補充水分,那麼聲帶長繭和發炎的機會也會減少許多的。
急性子的人比較容易聲帶長繭,說話像連珠炮的人通常都是縮緊著喉嚨在說話。鑽木可以取火;聲帶持續快速的震動、摩擦當然會產生發炎、腫脹甚至破皮的情形,最終長出繭或息肉來 就不足為奇了。個性急、說話快的人,要他們說話慢下來確實滿困難的,這也是為什麼不少聲帶長繭的案例手術成功後過了一、兩年又長出繭來,聲音又變沙啞了。這類病人通常需要語言治療師耐心的指導和矯治,加上自我的要求和決心才能有效減少繭和息肉復發的機率。唯有字正腔圓、不疾不徐地使用丹田發聲,喉部的壓力才得以減輕,聲帶才能持續維持健康狀態。
聲帶水腫、息肉樣變化 (Reinke's edema with polypoid change)
聲帶息肉與聲帶長繭都與過度使用聲音有關,但前者與長期吸菸造成聲帶水腫和慢性發炎也有密切關聯。一般而言,息肉質地較軟,常發生於一側聲帶;結繭較硬,常形成於兩側聲帶對稱部位,因此被稱為 kissing nodules。長期吸菸喝酒的患者,如果將壞習慣戒掉,聲帶水腫和發炎的現象就會逐漸改善, 一般而言,輕度的聲帶水腫、小繭和息肉是可以透過保守療法和藥物治療得到緩解甚至治癒的。而所謂的保守療法包括戒除菸酒、忌食冰涼和辛辣的食物,並透過語言訓練和適度運動降低聲帶發炎狀態和強化聲帶的彈性與發聲時的閉合度。如果三個月的保守療法無效,聲音仍然很沙啞,就可以考慮接受喉顯微雷射手術,將息肉或結繭去除。
喉顯微雷射手術治療聲帶結繭、息肉或水腫是一項安全性很高的手術方式
喉顯微雷射手術治療聲帶結繭、息肉或水腫是一項有效、安全性很高的手術方式。是在全身麻醉、無痛的情況下,以直接喉頭鏡伸入喉上區,並在顯微鏡、手術器械和雷射光束的輔助下完成病灶的削除、或氣化手術,手術時間約20分鐘,術後疼痛感極少,在恢復室觀察3個小時即可返家休養。手術後需禁聲一周,可以正常進食,但禁菸酒,忌食太熱、太冰涼和辛辣的食物 。一周後雖然可以開始說話,但一個月內還是以輕聲細語、不疾不徐、長話短說為原則。術後3個月內都屬於保養期,不可嘶吼、喊叫和飆歌。歌手和喜歡唱歌的朋友,在術後一個月才可以開始練唱,初始可以選擇輕鬆的小調歌曲練習,再視聲音恢復狀況逐日增加訓練強度。一般而言,一個成功的喉顯微雷射手術大約可以讓歌手在手術後半年回復到9成的功力;當然囉,手術成功與否與病人術後的自我保養也有密切的關聯。
朱小姐因為工作需要說很多話,長期過度使用聲帶造成結繭,聲音很沙啞影響到工作,她很樂意與大家分享求醫的經驗
朱小姐接受喉顯微雷射手術後一年,聲音恢復良好,整個人變得神清氣爽
朱小姐手術前的喉閃頻攝影檢查顯示兩側聲帶結繭,振動波變小,聲門閉合不全
朱小姐接受喉顯微雷射手術後一年,聲帶恢復良好,震動波正常,結繭沒有再復發
蘇志英, 2016年7月26日
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