目前分類:生命交響曲:打呼 打鼾 睡眠呼吸中止症 (18)

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  (影片一) :年輕正常的聲帶張力和彈性良好,振動波型對稱且均勻,發聲時聲門可完全閉合

          近年來隨著人們生活品質和平均壽命的不斷提升,美容醫學已由傳統醫學領域的陰暗角落竄出成為一項顯學;也由於醫美技術的突飛猛進,觸動了人類愛美的本性,許多人寧可餓著肚皮也要讓自己看起來美美的 人到了20歲達到生理和體能的巔峰狀態後,就會隨著年齡的增長逐漸步入衰退和老化的過程(aging process) 古今皆然,越有權勢和錢財的人越會在乎並想盡辦法防止老化現象的發生還好,上天給了萬物一個最公平的恩賜: '萬有引力',有它的存在,生物才得以生存;也因為它的無所不在,任何人都無法抗拒老化現象的發生

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 心浮氣躁  心浮氣躁1   打鼾-睡眠呼吸中止症常導致小孩過動,成人心浮氣躁

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肩頸痠痛 罹患打鼾-睡眠呼吸中止症的人經常會有肩頸痠痛的症狀 (圖摘自網路) 

     在醫學中心胸腔內科服務二十幾年,已經是部定副教授的張醫師,一個月前在英田接受打呼-睡眠呼吸中止症的手術治療,回診時跟我聊起了睡眠呼吸中止和缺氧造成腰酸背痛與頭痛的關聯性他很詳細的跟我陳述幾年前開始配帶正壓呼吸器後腰痛逐漸消失的親身經驗,讓他體認到許多被懷疑為椎間板突出的案例,可能根本的原因與睡眠呼吸中止症導致缺氧有關這使我想起三年前從台中來英田治療呼吸中止症的的吳女士,她在術後一周回診時就很興奮的跟我說:"手術前,我早上起來時常常因為肩頸痠痛,嚴重時甚至無法抬高手臂梳頭髮,這次手術很奇妙,手術後才三天就可以輕鬆的梳頭髮了,睡眠品質也好很多"其實蘇子很早就觀察到打鼾的人容易罹患肩頸痠痛,尤其是早上睡醒的時候特別明顯;張醫師以胸腔內科專科醫師的身分,親身體驗困擾多年的腰酸背痛病史,積極接受呼吸中止症治療後的獲得症狀的明顯改善,讓他深信睡眠呼吸中止症造成的長期缺氧與肩腰部痠痛有密切關聯。蘇子與他深談後,決定在部落格上針對這項主題做比較深入的探討

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  (影片一): 戴先生長年罹患重度打鼾-眠呼吸中止症 合併高血壓高血脂糖尿病和肥胖症,經打鼾手術治療成功後變得神清氣爽,他很樂意與大家經驗分享求醫過程

 (影片二): 戴先生接受成功的打鼾手術後,睡眠時含氧量大幅增加, '四高症' (高血壓高血脂糖尿病和肥胖症) 居然都不藥而癒

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 肥胖症       狹窄會打呼的口咽腔  肥胖的人,其口咽腔軟組織也會變得肥厚,導致氣道更狹窄,因此極易罹患打鼾-睡眠呼吸中止症會打呼的人,一旦肥胖起來,狹窄的口咽腔無法導入足氣將積的脂肪燃燒掉,因此身材是很難回得去的!

      忍了好久,也收集了許多資料,蘇子終於決定站出來,大力地為肥胖和會打呼的人說一句公道話。 許多人常把 '好吃懶做' 和 '肥胖-打呼' 畫上等號,將 '吃很多' 和 '上班打瞌睡' 等歸罪於當事者自制力不夠。其實,現在已有許多證據顯示這種想法和觀念是不正確的!

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下巴後縮   面相學沒有提到下巴後縮的人會打呼,但却明確指出他們在五、六十歲之後,健康和運勢就會快速走下坡.   

       長期觀察許多打鼾-睡眠呼吸中止症的病人之後,我不得不由衷地佩服老祖宗留給我們的面相學最精髓的部分-下巴面相學,其觀察之入微和見解之精湛真令人折服  接下來就讓我們比較一下現代喉科學-睡眠醫學與古代面相學,講述到有關下巴的外型與解剖構造對一個人的健康氣量心胸和運勢的關聯性 令人驚訝的是,它們的論述,居然也與現代公認的審美標準有著非常緊密的正相關

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  (A) 兩顆巨大扁桃腺(體)塞滿廖小哥的口咽腔      

 兩顆大核桃(B)兩顆大核桃

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  鼻中膈彎曲  鼻甲肥厚  左圖:鼻腔主要構造包括鼻中膈、下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲。 鼻腔周圍有數個副鼻竇,包括上颌竇(maxillary sinus)、額竇(frontal sinus)、蝶竇、和篩竇。右圖顯示腫大、肥厚的下鼻甲與彎曲的鼻中膈緊貼在一起,即會造成鼻阻力增加; 鼻中膈彎曲合併慢性肥又性鼻炎或過敏性鼻炎主要症狀包括鼻塞、鼻涕倒流、流鼻血嗅覺不靈、頭痛和記憶力減退。     

   鼻中膈彎曲(nasal septal deviation)和慢性鼻炎是造成長期鼻塞最主要的原因之一。許多人會誤以為鼻中膈彎曲是生產時嬰兒頭部經過產道擠壓造成的,其實嬰幼兒的鼻中膈大多是正的,隨著成長過程,鼻中膈前半部的軟骨生長速度較後半部的硬骨快,逐漸造成鼻中膈S型或C型的彎曲根據統計,70%以上的成年人都有或多或少的鼻中膈彎曲, 但大多數人並不會有明顯鼻樑歪斜和症狀。鼻中膈彎曲嚴重到一定程度時, 鼻阻力超過閾值,人就會開始出現呼吸不順和交換性鼻塞的症狀。晚上睡覺側躺時,處於下位的鼻腔會因為重力關係導致鼻甲黏膜腫脹而塞住,嚴重時甚至會造成換氣量不足而輾轉難眠。一般而言,鼻中膈彎曲的部位在比較高位(鼻瓣部,nasal valve)的話,鼻塞和嗅覺不靈的情形會比較嚴重; 若鼻中膈彎曲合併有銳利的骨刺形成時(如左圖和影片所示),就比較容易有鼻子脹痛和頭痛的症狀。

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  (A)  http:正常口咽腔

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呼聲下的愛苗

       交了空姐女友的小哥張先生,單獨來英田掛打鼾門診,看起來有點孤單和焦慮不安。他的主訴是: 晚上喜歡抱著女朋友,臉貼臉睡覺,近來因為打呼聲太大,經常被她推開,希望能以手術消除鼾聲。心愛的人這個嫌棄的舉動,真的傷到了這位 E 世代大男生的心。他有點像情竇初開的小雄鹿,雖然受了傷,仍想盡辦法、用盡心思,就是要接近心儀的對象。無線射頻微創手術雖然不會很不舒服,但在整個30分鐘的療程中,可以感覺到小張為了一親女友芳澤,鼓足很大的勇氣面對生平第一次手術。最近我打手機問候他,得知復原良好,下次回診也將帶女朋友同行,看來呼聲不再摧殘,愛苗終能順利成長、茁壯。

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巴黎雅醫美集團副總裁李易原先生,不久前接受了打呼手術,術後一個月回診時熱心地為我們上了一堂很精彩的課,他除了點出睡眠醫學的部份盲點外,也讓我見識到打呼-睡眠呼吸中止症居然也可以跟醫學美容關聯在一起。他主動應許登入英田官網,將他就醫的實際經驗和心路歷程與大家分享,希望有相同遭遇的人能更了解和關心自己的健康,這種無私無我的胸懷,著時大大地震撼了蘇子的心。

   李副總手術後一個月瘦了7公斤睡眠品質改善許多脾氣也變得超好,成了帥帥的新好男人

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睡眠呼吸中止症    治療過許多打鼾的病人後,我漸漸不太喜歡用 '打鼾' 這個詞了因為我發現,女孩子最不喜歡男朋友說她會打'',當丈夫的不喜歡老婆跟別人提到他會打'',病人對來診看打鼾, 也常難以啟口門診時,經常會有長得很標緻的女生主訴'鼻塞',詳細檢查鼻腔和口腔後,發現她的懸雍垂和舌根部等口咽部的構造應該是會打鼾而不是鼻塞,我就會低聲地問她: 您睡覺會不會打呼?得到的答覆經常是 --- 一陣猛點頭, 如釋重負地回答: '會',並露出喜逢知己和救星的表情   

         "鼾"在繁體華文字典的字義是 '熟睡時粗重的鼻息聲', 部首為  '鼻'字 因此古代人,甚至是大多數的現代人,仍然認為鼾聲是由鼻部發出 。從小就聽過成語 '鼾聲如雷' ,俗話 '睡得像豬一樣', 可能是讓人們對'鼾'字產生'不雅'聯想的原因 

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    (A)  正常口咽腔

  (B) 打呼者的口咽腔

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小兒子的跆拳道與鐵頭功

    我一直以為配偶是鼾聲的最大受害者,最近才發現還有另一個 '沒有聲音' 的受害族群 --- 六至七歲以下的幼兒,因為他們大多仍與父母同房而眠。

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 正常的口咽腔   口咽腔 (一):圖上方為軟顎和懸雍垂(小舌頭)),下方為舌根部. 這位小姐的口咽腔寬又廣,小舌頭和兩側的扁桃體長得小巧玲瓏. 她不會打呼,而且很會飆歌哦!


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禪坐    禪坐  打坐禪修,以丹田運氣,氣道變得更寬敞,吸氧量更充足,心胸與氣度自然開闊.

     許多歷史評論家都認為《三國演義》中的周瑜器量狹小、忌才妒能、目光短淺, 是個心胸狹窄、嫉恨賢能的人。另有評論也描述: 周瑜氣量狹小,智謀也總是遜諸葛亮一籌。在觀察和治療許多打鼾-睡眠呼吸中止症的病人後,我越覺得古人早就以極為精確的解剖與生理學理論陳述了人類的思考和行為模式,並巧妙地融入日常用語與文學素材中了。

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生命交響曲   還在長庚醫院服務時,有一天在腦神經內科門診遇到紀太太單獨坐在候診區,乃趨前打招呼 “紀先生呢?! 怎麼沒有一道來?” 紀太太看起來比一年多前陪先生來看我的門診時憔悴許多他走了,半年多前睡夢中走的!” 紀太太淡淡地說著,蒼白的臉看不出有太大的情緒變化。她說,這幾個月她經常要靠安眠藥才能入睡

    年近六十的紀先生,從年輕時睡覺就會打鼾,結婚後紀太太也習以為常.不以為以意。中年發福後,紀太太發現老公睡覺時經常突然鼾聲不見了,呼吸也會暫停好一會兒。兩人一起去掛了呼吸胸腔科的診,作了睡眠測試後,醫師告訴他們,紀先生患有中度的睡眠呼吸中止症合併高血壓,睡覺時血氧濃度經常掉到85%以下,長久下來恐怕會影響心肺功能,於是建議他佩戴正壓呼吸輔助器或找耳鼻喉科醫師做打鼾手術。紀先生是一個怕麻煩的人,講到手術,那更甭談了,紀太太也拿他沒辦法,只     好每天盯他按時服用降血壓的藥,但血壓一直時高時低,不太好控制。 

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